(붙임3)

장학생지원신청서청서

지원자 성명	(한자 ) 남·여		사 진
주민등록번호	- (만 세)
학교명	대학교 과(부) 학년
현주소	( - )
연락처	자택:	HP:
조합원 성명	조합원과의 관계(본인·배우자·자녀)
신청금액	￦	타장학금수혜액	￦
가족사항	성명(관계)	주민등록번호	직 업
본인은 귀 농협의 장학생 선발기준에 부합하므로 별첨서류를 구비하여 신청합니다. 만일 학자금 지원대상자로 선발된 후 타 장학금 수혜 등 선발기준과 다른 점이 발견될 시에는 장학금 반납 등 귀 농협의 어떠한 조치도 감수할 것임을 서약합니다. 2014 년 1 월 일 지원자 성명 (인 또는 서명)
상기 학생을 고창농협의 2014년도 장학생 선발 대상자로 추천합니다. 2014년 1 월 일 추천자 영농회 영농회장 (직인) 고창농업협동조합 귀중

※ 추가 제출서류 : ①자기소개서 1부

②2013년도 2학기 등록금영수증 사본 1부

③2013년도 2학기 성적증명서 1부

(붙임4)

자 기 소 개 서

성명		대학교 과(부)
□ 성장배경 □ 장래희망과 포부 □ 인생관